Nowoczesne sposoby leczenia raka przełyku

Raka przełyku, chociaż stosunkowo rzadkie, zwykle agresywnie rośnie. Po wykryciu obecności choroby na wczesnym etapie procesu wyboru jest usunięcie części przełyku. Nowotwór (rak), przełyku, choroba wyniszczająca stosunkowo rzadkie, jego udział wśród guzów nowotworowych jest około 2% i 5-7% — procesy raka przewodu pokarmowego. Częstość występowania raka przełyku waha się od 10 do 20 przypadków na 100 000 mieszkańców.


Choroba często występuje u ludzi starszych, częstość pik pojawia się w wieku 60 do 80 lat. W ostatnich latach jednak, biorąc pod uwagę dane alarmowe, aby zwiększyć częstotliwość występowania choroby w średnim wieku (30-50 lat). Nowoczesne sposoby leczenia raka przełyku w wyrobie dzisiaj.

Choroba Geografia

Największą częstość występowania raka przełyku wśród krajów Europy i Ameryki Północnej jest obchodzony we Francji. W niektórych regionach świata, a mianowicie w północnej części Chin, w Transkei (RPA), jak i północ-wschód od Iranu można uznać za chorobę endemiczną, jak mają częstości 20-30 razy większe niż na Zachodzie.

Czynniki ryzyka raka przełyku obejmują:

• tytoniu — palenie i żucie tytoniu;

• nadużywanie alkoholu — w niektórych regionach świata, lokalne napoje alkoholowe ze względu na charakter ich składu lub sposobu leczenia sprzyjać rozwojowi nowotworów;

• niedożywienie — niedożywieniu pewnych witamin i minerałów, a także warzywa i owoce obniża poziom czynników ochronnych;

• czynniki fizyczne — oparzenia termiczne podczas robienia bardzo gorące posiłki i napoje; Zobowiązanie do ostrego jedzenia i soli, co wyjaśnia cechy geograficzne choroby.

Choroby przełyku

Czynniki ryzyka są uważane za różne patologiczne stany przełyku, w tym:

• achalazja — naruszenie motoryki przełyku z powodu zniszczenia elementów nerwowych w ścianie przełyku;

• refluks przełyku-przewlekłe zapalenie błony śluzowej przełyku z powodu kwaśnych do tyłu rzucając zawartość żołądka;

• przełyk Barretta — transformację komórek normalnych niższej przełyk do żołądka typów komórek; choroby zwiększa ryzyko raka przełyku po 40 godzinach;

• Zespół Plummer-Vinson — Warunek związany

Istnieją dwa główne rodzaje raka przełyku:

• rak — najbardziej rozpowszechnioną formą (ponad 90% przypadków);

• adenocarcinoma — ostatnio coraz powszechniejsze stało się (do 8%).

Objawy kliniczne

Guz może wzrastać do światła przełyku w postaci grzybka (rak polipowatej — około 60% przypadków), może przyjąć postać wrzodów (25%) albo rosną ściany przełyku (rak inwazyjny). Rak przełyku charakteryzuje się agresywnym wzrostu i przerzutów (spread początku) wewnątrz klatki piersiowej i narządów w odległych za pośrednictwem naczyń krwionośnych i limfatycznych. Najczęściej pojawiają się ogniska nowotworowe w przerywania wątroby i płuc. Około 75% pacjentów w czasie diagnozy raka przełyku przerzuty.

Prognoza

Prognozowania wystąpienia choroby, ważne jest, aby w obecności lub przy braku przerzutów. Przełom pięć lat doświadczenia w mniej niż 3% pacjentów z wtórnymi zmianami nowotworowymi, choć w przypadku braku przerzutów — ponad 40%.

Objawy

Główny zarzut pacjentów jest postępująca dysfagia (zaburzenia połykania). Na początku może się wydawać, tylko od czasu do czasu czuje się «Stuck» w żywności spożywanej. Stopniowo, istnieje trudność w przejściu pierwszego stałego pokarmu, a następnie ciecz aż pacjent nie może połykać nawet śliny. Inne objawy:

• utrata masy ciała;

• ból w klatce piersiowej;

• zaburzenia połykania (ból przy przełykaniu);

• wymioty z krwią (rzadką cechę).

Ponieważ pacjenci w podeszłym wieku z przełyku, ból w klatce piersiowej może być mylone z serca. Czasami pacjenci badani o choroby serca, choroby przełyku jest wykrywany. Celem badania jest określenie stopnia proliferacji nowotworu oraz możliwość usunięcia chirurgicznego. Następujące badania.

• Kontrast radiografii. Pacjent połyka środek kontrastowy (zazwyczaj baru), widoczne w badaniu radiologicznym. Rak przełyku zazwyczaj ma bardzo charakterystyczny wygląd na x-ray.

• Esophagoscopy. Badanie wewnętrznej powierzchni przełyku z użyciem włókna endoskopowy, odgrywa kluczową rolę w rozpoznawaniu, ponieważ pozwala na wykonanie materiału z podejrzanymi obszaru biopsji. Badanie histopatologiczne materiału określa rodzaj nowotworu, a w przypadku stwierdzenia typ guza nowotworu. Esophagoscopy można również ustawić dokładną lokalizację guza — górną, środkową i dolną trzecią część przełyku.

• Badanie TK klatki piersiowej i jamy brzusznej. Celem tego badania — określenie obecności przerzutów, na przykład w wątrobie i płucach i węzłów chłonnych wtórne. Obecność przerzutów guzów nieoperacyjnych zwykle wskazuje.

• bronchoskopii. Endoskopia dróg oddechowych prowadzi się w przypadku podejrzenia nowotworu rozprzestrzenił się na płuca. We wczesnych stadiach rozwoju nowotworu nie jest optymalne leczenie przełyku resekcji. Jednak w większości przypadków, niestety, musi być ograniczone do opieki paliatywnej. Rozprzestrzenianie się nowotworu poza przełyku u większości pacjentów eliminuje możliwość wyleczenia. Jeśli choroba ta nie mieści się w początkowym stadium, leczenie chirurgiczne jest odpowiedni tylko w niewielkiej liczby pacjentów.

Terapia paliatywna

Leczenie paliatywne raka przełyku ma na celu łagodzenie objawów i ma na celu przywrócenie zdolności połykania. Najczęściej jest to intubacji przełyku prowadzone, czyli instytucji specjalnej rurki (stentu), przytrzymaj światło otwarte, umożliwiając przepływ wody i żywności. Stent znajduje się pod kontrolą fluoroskopii w znieczuleniu miejscowym lub zabieg chirurgiczny w znieczuleniu ogólnym. Operacja, znany jako przełyku lub ezofagogastrektomiya oznacza:

• usuwanie całego przełyku, za wyjątkiem górnej, z początkowym odcinku żołądku w związku z otaczających tkanek i węzłów chłonnych;

• Przywrócenie integralność przewodu pokarmowego poprzez połączenie pozostałej części proksymalnej żołądka (górnej) części przełyku — zwykle odbywa się na poziomie dolnej trzeciej części szyjki.

Dostęp chirurgiczny odbywa się poprzez nacięcie w lewej stronie klatki piersiowej (lewa torakotomii) w prawej połowie (po prawej torakotomii), otwierając brzuch (laparotomię) lub kombinację wszystkich trzech opcji. Często istnieje potrzeba stworzenia dodatkowej sekcji na lewej stronie szyi. Inne opcje leczenia chirurgicznego zasadniczo paliatywnej. Wiele z cierpiących na raka przełyku — pacjentów w podeszłym wieku, którzy są w ciężkim stanie ze względu na charakter choroby podstawowej.

Prognoza

Rokowanie u większości pacjentów jest słaba. 80% chorych na nieoperacyjnego raka umiera w ciągu roku od jej odkrycia, bez względu na rodzaj środków stop-gap. Wśród pacjentów, którzy przeszli operację, wynik zależy od wielkości i rozprzestrzeniania się nowotworu histologicznie, typu i stopnia zajęcia węzłów chłonnych. Na wczesnym etapie raka przełyku pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 30-40%. Późne rozpoznanie śmiertelność porównywalna z u pacjentów z guzami nieoperacyjnych. Na przesłuchania okazało się, że pacjent czuje się martwi w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. Na początku starała się przezwyciężyć dyskomfort zmieniającego się charakteru żywności z przewagą żywności, płynnych i półpłynnych.