Żółtaczka: choroby u noworodków


Żółtaczka noworodków — nie jest chorobą, jako takie, ale objawem tego. Charakteryzuje się zażółcenie skóry i gałek ocznych dziecka. Jeśli prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu zwiększona częstość występowania żółtaczki i zbliża się do 100%. Ten typ żółtaczki — choroby u noworodków dość często. Ponieważ jest to przydatne dla Ciebie, aby dowiedzieć się więcej na ten temat.


Jak to się stało?

Zażółcenie skóry niemowląt jest spowodowana zwiększonym stężeniem bilirubiny (głównego składnika człowieka pigmentów żółciowych) w wyniku hemoglobiny — czerwonego barwnika krwi. Śledziona jest niszczenie krwinek czerwonych (RBC), i hemoglobiny uwalnianych z nich jest przetwarzany w bilirubiny. Składa się i transportuje w surowicy krwi w wątrobie. Część bilirubiny, który jest transportowany przez ciało zwane wolne lub niezwiązanej. Składnik rozpuszczalne w tłuszczach, ale jest słabo rozpuszczalny w wodzie. Wątroba jest zrobione bilirubiny z albuminami. Tak utworzony bilirubiny, rozpuszczalne w wodzie, które przechodzą do jelita, gdzie jest wydalana z kałem. Możliwość rejestrowania ciało noworodka bilirubiny i wiązania kwasem glukuronowym jest słaby. Wydajność enzymów wątrobowych u dzieci jest znacznie mniejsza niż u dorosłych.

Dlaczego tak się dzieje?

Istnieją różne przyczyny żółtaczki u noworodków choroba -. Pochodzą one zarówno fizjologicznych i patologicznych. Jednak chciałbym wspomnieć najczęściej.

Niedotlenienie płodu względna

Płód żyje i rozwija się w stosunkowo niedotlenienia. Dzieci rodzą się z wyższym poziomem hematokrytu i hemoglobiny, z dużą ilością czerwonych krwinek. Średnia długość życia nowopowstałych komórek zmniejsza się. Powoduje to, że ze względu na większą liczbę erytrocytów śledziony rozszerza niemowlę. Spleen dostarczana większa ilość hemoglobiny.

Uszkodzony jelit

Przed narodzinami dziecka jest karmione przez matkę. Od pierwszych godzin życia po urodzeniu, ale szybko zaczyna odrzucony przez smółki — nagromadzone w jelitach dziecka jeszcze w czasie życia płodowego. Jest najważniejszym zadaniem noworodka. Dziecko urodziło się jako wcześniak, lub jeśli jego matka niedożywione w okresie ciąży, problemy z jelitami. Jego funkcją jest osłabiona, co powoduje wzrost poziomu bilirubiny we krwi.

Konflikt Rh

To jest konflikt Rh czynniki matki i dziecka — jeżeli dziecko jest Rh-dodatnie i ujemne Rh matki. Dzięki profilaktykę immunoglobulin (po urodzeniu matka w ciągu 72 godzin od otrzymania immunoglobulinę anty-Rh-D, która chroni system odpornościowy alergii do krwi dziecka) matki wytwarza przeciwciała, które mogą zagrozić dziecku kolejnej ciąży.
Może być również konfliktów z głównych grup krwi. Na przykład kobieta z krwi III ma naturalne przeciwciała przeciwko komórek z grupy IV. W takich sytuacjach, konflikt jest najbardziej widoczny podczas pierwszej ciąży. W kolejnych ciąż zmniejsza ryzyko takich konfliktów.

Krwotok

Narodziny to trauma dla dziecka. Ma do wykonania trudne zadanie — aby przecisnąć się przez wąskie kanał rodny. Czasami ten proces nie jest pozbawiony uszkodzeń. Kanał rodny kobiet w tym czasie przekrwieniem, co jest bardzo wysoka bilirubiny. Jeżeli szkoda, że ​​krew staje się dla dziecka, bilirubina, z kolei, dostaje się do jego ciała. Jest uveliivaetsya i żółtaczka występuje.

Niedotlenienie

Noworodki może być, na przykład, umbilical cord splątane. W takich przypadkach często jest spowodowane niedotlenieniem żółtaczka wątroby, co zwiększa jego uszkodzenia w okresie noworodkowym.

Karmienie piersią

Ilość pokarmu w pierwszych dniach życia może być nieco mniejszy niż Twoje dziecko lubi jeść. W związku z tym, mogą wystąpić z opóźnieniem pasażu pokarmu przez układ pokarmowy dziecka. Może to spowodować żółtaczka.

Być może, że dziecko jest zdrowe, to jest karmione wyłącznie piersią, dobrze przybiera na wadze, ale żółtaczka jest zachowana przez długi czas i może trwać nawet do 2-3 miesięcy. Jego przyczyną są enzymy, które są obecne w mleku matki i przyczyniają się do związku bilirubiny do kwasu glukuronowego i jego wyjście w kale. Czasami te dzieci mogą osiągać wysokie wartości stężenia bilirubiny. Jednak to nie zagraża życiu i zdrowiu dziecka.

Czynniki patologiczne

Często żółtaczka — choroba noworodków cierpi początkowo chorych dzieci. Może ona być wrodzona infekcje bakteryjne lub wirusowe. Jednym z objawów jest ciężka żółtaczka. Istnieje również choroby genetyczne, w którym znajduje zaburzenia wątroby i cierpi na jego zdolność do wiązania bilirubiny z kwasem glukuronowym.

Jak leczyć Cóż eltuhu u noworodków?

Światłolecznictwo

Jest najbardziej skuteczny w leczeniu tej choroby. Nadmiar nieskoniugowanego bilirubiny w skórze rozpada się nietoksycznych produktów rozpuszczalnych w wodzie, które są po prostu wydalane z moczem. Metoda ta może być stosowana przez różne rodzaje światła: biały, niebieski i zielony. Najbardziej skuteczne jest jasnoniebieski. Fototerapia jest skuteczna tylko wtedy, gdy światło pada na gołej skórze dziecka. Jeśli dziecko leży na brzuchu, jego cała napromieniowane powrotem, jeśli on leży na plecach — z przodu. Oczy dziecka są pokryte specjalnym materiałem, który nie przechodzi promieniowanie. Chłopcy ukryć również za jądra.

W przypadku ciężkiej żółtaczki noworodków jest umieszczony w sali intensywnej opieki, pokoju, gdzie narażone dwustronnej fototerapii. Dziecko leży na materacu specjalnego, który jest połączony ze źródłem światła włókna światłowodowego a oświetlony z góry przez specjalną lampą. Fototerapia zwykle trwa dwa dni — to jest zazwyczaj wystarczające. Oczywiście często przedłuża się do trzech dni.

Luminal

Przy niskiej surowości leczenia choroby żółtaczka stosowanego Luminal (fenobarbital). To działanie uspokajające i przeciwdrgawkowe, który jest dobrze tolerowany przez niemowlęta. Niska dawka aktywuje produkcję enzymów wątrobowych i bilirubiny metabolizmu. Z małą ilością żółtaczki jest skuteczne.

Odstawieniu

Jest kontrowersyjna metoda stosowana do leczenia długotrwałego żółtaczki noworodków. Substancje są obecne w mleku matki, a odpowiedzialny za żółtaczka i poziom bilirubiny zlikwidowane zmniejszona. Poprzez karmienie piersią, można wrócić po dwóch lub trzech dniach przerwy. Krew dziecka ponownie wzrost stężenia bilirubiny, ale nie w takim wysokim stopniu.

Transfuzja krwi

To jest ostateczne leczenie żółtaczki — choroby u noworodków. Umbilical vein cewnika, przez który małe części są usuwane krwi dziecka i wprowadzenie dawcy krwi wtryskowego. Dziecko jest więc pozbawiony nadmiaru bilirubiny. Metoda ta pozwala usunąć krew dzieci z przeciwciałami do czerwonych krwinek.

Czasami na bardzo ciężką żółtaczki można ustawić albuminy, który jest znany do przesyłania bilirubiny. Wartość bilirubiny we krwi niemowląt jest nie do przyjęcia dla wcześniaka. Mniejszych dzieci, mniejsza waga, mniejsza wartość bilirubiny, która jest w stanie wytrzymać noworodków.

Lekarze neonatolodzy rozważyć wagi dziecka, stanu klinicznego (z cięższą stanu klinicznego pozwoliła na niższą wartość bilirubiny). Wartość bilirubiny w drugim dniu życia dziecka nie do przyjęcia dla czwartego i kolejnych dni jest.

Toksyczne stężenia bilirubiny

Bilirubina jest wysoce rozpuszczalny w tłuszczach, wchodzi do ośrodkowego układu nerwowego, gdzie powoduje nieodwracalne uszkodzenia. Jest odpowiedzialny za
rozwój encefalopatii. Wnikanie bilirubiny w ośrodkowym układzie nerwowym trudniej rodzić z niską wagą urodzeniową wskutek przedwczesnego porodu. Te dzieci są narażone na infekcje, które odradzają się w kwasicy. Ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego jest wysokie, gdy poziom bilirubiny znacznie przekroczona.

Została ona po raz Uważa się, że stężenia bilirubiny w 20 mg. To jest wskazaniem do transfuzji wymiennej. Literatura światowa nie przewiduje encefalopatia u dzieci karmionych piersią, nawet przy bardzo wysokim stężeniem bilirubiny.

Czy są jakieś komplikacje?

Jeśli właściwie leczyć żółtaczkę u noworodków, to idzie bez konsekwencji. Na obecnym poziomie medycyny nie jest problemem terapeutycznym (oczywiście, z dobrej współpracy z matką dziecka). Dzieci, które miały choroby rozwijają się prawidłowo, bez naruszenia w ich rozwoju.

Pedicterus występuje w drugim lub trzecim dniu życia i trwa przez okres do 8 dni, podczas gdy u wcześniaków trwa około 2 tygodni. Żółtaczka chorych o 2/3 noworodków urodzonych o czasie. Przedwczesny występuje w 80-90%. Im wcześniej dziecko się rodzi, prawdopodobieństwo żółtaczki powyżej i blisko 100%. Żółtaczka u zdrowych niemowląt w ciągu pierwszych dni życia — są to objawy patologicznej żółtaczki.