Development of ściany brzusznej u niemowląt

W artykule «Rozwój ściany jamy brzusznej u dzieci», można znaleźć bardzo przydatne informacje dla siebie. Wady brzucha jest dość częstą chorobą. Wada jest często diagnozowane za pomocą ultradźwięków, choć czasem tylko wykryte po urodzeniu.


Istnieją dwa podstawowe rodzaje wad: gastroschisis (rzadziej) i przepuklina pępkowa (częściej). W obie pętle jelita wad rozwojowych (czasami razem z wątroby i innych narządów) nie mieści się w ścianie jamy brzusznej na zewnątrz, co wymaga korekty chirurgicznej.

Opieki noworodka

Jeśli wada brzucha została odkryta przed dzieckiem w świat, w chwili jego narodzin być gotowy pediatryczny zespół chirurgiczny. Jeśli wada zostanie wykryta po urodzeniu, dziecko powinno być natychmiast przekazane do specjalistycznego ośrodka. Gastroschisis jest utrata jelita z jamy brzusznej przez otwór w bocznej pępowiny (zazwyczaj po prawej). Średnica otworów w ścianie brzusznej zazwyczaj 2-3 cm. Defect może występować we wczesnym etapie rozwoju płodu i jest często wynikiem «zderzenia», w którym umbilical cord przerwy niż wrodzona. Zazwyczaj spada jelita czczego i jelita grubego. Mniejsze jamy brzusznej może spaść z wątroby, śledziony i część żołądka. Może być lepką cieczą przylegającą do jelit i spadły znacząco zagęszczanie go. Ponieważ może to być trudne do wykrycia jednocześnie atrezji (nieperforowanej) jelita cienkiego. W przeciwieństwie do tego, przepuklina pępkowa, gastroschisis wokół wady powłok brzusznych nie jest torba obejmującej podmioty, a prawdopodobieństwo, że noworodek doznał żadnych nieprawidłowości związane poniżej.

Leczenie

Dziecko z wytrzewienia szybko traci ciepło i płynu upadłych podmiotów. Aby temu zapobiec, film owinięte ciało. Celem — utrzymywanie życia noworodków podczas transportu do działu chirurgicznego. Do jelita pozostał czysty, może być wprowadzony sondę żołądkową przez wkraplacz mogą być również podawane do roztworu glukozy. Istnieją dwie główne metody chirurgiczne leczenia. Jeśli jest to możliwe, bezpośrednie metoda chirurgiczna jest wykonywana, ale jeśli nie jest to możliwe, korpusy umieszcza się w sztucznym torebce, która jest zmniejszona w rozmiarze w ciągu 7-10 dni, popychając organów z powrotem do jamy brzusznej. Następnie chirurg zaszywa skórę w miejscu uszkodzenia. Przepuklina pępowinowa — przepukliny pępowinowej jest wrodzone wady rozwojowe spowodowane. Wada może być mniejsza lub większa, a często jest związana z nieprawidłowościami chromosomalnymi. W tej sytuacji konieczna jest interwencja chirurgiczna. Przepukliny pępkowej (znany również jako przepuklina pępkowa) jest wynikiem niedostatecznego zamknięcia ściany brzusznej płodu podczas rozwoju zarodkowego, co prowadzi do utraty narządów wewnętrznych poprzez otwór w pępowinie. Jednakże, w przeciwieństwie do wytrzewienia, przepukliny pępkowej w narządach wewnętrznych otoczony otrzewnej. Przepuklina pępowinowa jest stosunkowo rzadkie — to występuje u około 1 na 5000 urodzeń.

Przebijanie worka przepuklinowego

W większości przypadków, przy urodzeniu worka przepuklinowego nie jest uszkodzona. Jednak może złamać zarówno przed jak i podczas porodu. Dlatego ważne jest, że lekarz tuż za obecność pozostałości rozdarty worek, w celu uniknięcia błędów i nie mylić przepukliny z wytrzewienia (dla których nie ma worek obejmujące narządy wewnętrzne).

Duże i małe przepukliny pępowinowej

Przepuklina pępowinowa może być duże lub małe. W małej przepukliny pępkowej wady ściany brzusznej co najmniej 4 cm średnicy, w worku nie wątroby. Najbardziej przepukliny, przeciwnie, charakteryzuje średnicy otworu więcej niż 4 cm, wątroba i jelita innej liczby pętli wewnątrz worka.

Nieprawidłowości związane z nimi

Choroba często towarzyszą inne wady wrodzone wady, które zawierają serca, nerki i raka jelita. U noworodków z przepukliną pępkową jest również dość często (około 50%) znajdują się aberracje chromosomowe. Szczególnie ważne jest terminowe rozpoznanie zespołu Beckwith — Wiedemanna. Dzieci z tym zespołem w trakcie rozwoju płodu produkuje nadmierną ilość insulinopodobny czynnik wzrostu, co prowadzi do ciężkiej hipoglikemii (niski poziom glukozy we krwi). Jest to szczególnie niebezpieczne, ponieważ może to spowodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu; należy natychmiast rozpocząć infuzję roztworu glukozy. Przy leczeniu pacjentów z przepukliny pępkowej, ważne jest, aby pamiętać, jeśli mają one żadnych objawów syndromu Beckwith — Wiedemann, które zawierają znaczną hipoglikemię, spowodowanego przez wzrost w trzustce. Prawie zawsze przepuklina pępkowa znaleźć w początkowej fazie, a sprawy związane z tym wady rozwojowe często kończy się poronieniem, śmierci wewnątrzmacicznej lub spowodowane przez innych powodów. Niemowlęta terminowe wymagają terapii infuzyjnej, identyfikacji i walidacji dotyczących nieprawidłowości i glukozy we krwi, aby uniknąć hipoglikemii. Gdy to się stanie, chirurg dokonuje natychmiastowego zamknięcia ubytku. Jeśli natychmiastowe odzyskanie nie jest możliwe, to odbywa się w etapach z wykorzystaniem sztucznego torby (jak w wytrzewienia).

Nonsurgical leczenie

Leczenie zachowawcze są wskazane u pacjentów z skomplikowanej przepukliny pępkowej, która nie toleruje operacji. Torba z antyseptyczny roztwór lub alkoholu w celu wytworzenia sterylnej blizny. To prowadzi do stopniowego skóry pokrywającej defekt. W przyszłości trzeba przywrócić mięśnie brzucha.