Ostre zapalenie trzustki: opieka medyczna

Ostre zapalenie trzustki — jest chorobą niebezpieczną wymaga natychmiastowej hospitalizacji i są czasami śmiertelne. Stan tych pacjentów jest zwykle bardzo trudne, często z objawami wstrząsu, silny ból w górnej części brzucha, zwiększone pocenie się, i duszność. Ból jest stały charakter, często daje wyniszczające w plecy i wzmacniany w pozycji poziomej, bez zatrzymywania się na kilka dni. To może być zmniejszona w pozycji siedzącej, z przodu chude. Ostre zapalenie trzustki, opieka medyczna — tematem artykułu.


Objawy kliniczne

Nie tkliwość, obrzęk, napięcie mięśni, a czasami nadbrzuszu. Większość pacjentów martwi się nudności i wymioty; Niektóre — tylko odruchy wymiotne. Nie może być jasnoniebieski obszar wokół pępka (Objaw Cullena) lub sinica (niebieskie) skóry na bokach brzucha (objaw Szary — Turner). Może to wskazywać na krwawienie wewnętrzne do jamy brzusznej. Symptom Cullen wskazuje na obecność wewnętrznych krwawień, gdzie tkanka wokół pępka nasączoną krwi. Podskórnego krwawienia wynika z łamania mechanizmów koagulacji krwi w wyniku absorpcji enzymów trzustkowych. Trzustki znajduje się w tylnej części jamy brzusznej z tyłu w dolnej części brzucha. Jej głowa leży w zakolu dwunastnicy.

Trzustka produkuje:

  • insulina i glukagon — hormony uwalniane są bezpośrednio do krwiobiegu i kontroli poziomu cukru we krwi;
  • sok trzustkowy — składa się z czterech enzymów, które rozkładają białka (trypsyna, chymotrypsyna) i tłuszcze (lipazy) i skrobi (amylazy). Wyjście przewód trzustkowy wpada do przewodu żółciowego wspólnego bezpośrednio przed jego wydaniem do dwunastnicy.

Sok trzustkowy razem z żółcią miesza się z częściowo strawionego pokarmu w żołądku aktywowany zakończeniu procesów rozdzielanie składników odżywczych.

Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:

  • choroby dróg żółciowych (45%); np kamicy żółciowej utknąć w przewodzie żółciowym zanim wejdzie do dwunastnicy;
  • alkoholizm (35%).

Inne przyczyny to:

  • tępy lub głęboki uraz jamy brzusznej, na przykład, w wyniku działania;
  • Wrzód dwunastnicy perforowanej;
  • zaburzenia metaboliczne takie jak hiperkalcemia (spowodowane zaburzeniami przytarczyc i spożycia wapnia narkotyków); hipertriglicerydemii (podwyższony poziom triglicerydów we krwi); niewydolność nerek;
  • reakcji na leki, takie jak część pewnych środków antykoncepcyjnych;
  • Choroby zakaźne, takie jak świnki, HIV, zapalenie wątroby
  • choroby organicznej, takiej jak rak trzustki;
  • przypadki idiopatyczne (niewiadomego pochodzenia). Mechanizm działania tych czynników nie jest w pełni wyjaśniony, ale zgodnie z teorią, że jest «self-trawienie» rak aktywacja enzymów, gdy występuje w tkankach. Dławik niszczą one z kolei aktywować inne enzymy, takie jak elastaza (rozpuszczalnik włókna sprężyste naczyń) i fosfolipazy.

Choroba

Aktywowane enzymów trzustkowych może zniszczyć komórki i uszkodzenia tkanki, powodując krwawienie, obrzęk i martwica trzustki. Z dużym krwotoku mogą również uszkodzić sąsiednie narządy, co zwiększa ryzyko porażenia prądem i innych powikłań. W mniej ciężkim przebiegu ostrego zapalenia trzustki gruczołu jest ograniczony tylko. Podobne objawy można zaobserwować w innych chorobach jamy brzusznej (perforacja lub niedrożność jelit, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego) i klatki piersiowej (zawał serca «zapalenie płuc).

Badanie krwi

Wskaźniki krwi specyficznych dla zapalenia trzustki, nie jest jednak badanie krwi pomaga uzupełnić obraz kliniczny. W większości przypadków nie jest podwyższony poziom enzymów trzustkowych enzymów (amylazy i lipazy) we krwi. Wskaźniki te są wartości diagnostycznej dla wczesnego stadium choroby, jak w ciągu tygodnia, że ​​wraca. Wysokie poziomy wolnych kwasów tłuszczowych utworzonych przez lipazy powoduje zmydlania enzymów i zmniejszenia stężenia wapnia we krwi. Biały krwinek u pacjentów z zapaleniem trzustki zwykle podwyższona (leukocytoza), jak wynika z utraty płynu zwiększa hematokrytu (stosunek objętościowy erytrocytów i objętości osocza).

Obrazowanie

Ostateczne rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki jest tylko na podstawie wyników uzyskanych przy użyciu metod obrazowania: USG i tomografii komputerowej. Tomografia komputerowa koniecznie z ciężkim zapaleniem trzustki odbyło aw przypadku powikłań. Korzystanie z tych metod, czasem jest to możliwe, aby określić przyczynę zapalenia trzustki. Identyfikacja przyczyn choroby umożliwia środków terapeutycznych mających na celu ich wyeliminowanie w przyszłości pomoże uniknąć powtarzania epizodów zapalenia trzustki.

• Żółty zaokrąglona konstrukcja na pseudocolored skanów przeprowadzono za pomocą mikroskopu elektronowego, są limfocyty (rodzaj białych krwinek). Poziom białych krwinek w ostrym zapaleniu trzustki jest zwykle podwyższone. Prognoza szacuje się na odinnadtsatibalnoy skali na podstawie kryteriów prognostycznych, które obejmują:

  • wiek powyżej 55 lat w chwili przyjęcia;
  • Analizy laboratoryjne (podczas wprowadzania cztery i sześć po 48 godzinach). Jeśli w momencie otrzymania trzech lub więcej punktów prawdopodobieństwo śmierci jest 1: 5; w obecności co najmniej siedmiu punktach że podbija.

W ciągu pierwszych kilku dni, następuje śmierć w wyniku niewydolności wielonarządowej. W większości przypadków (80%) pacjentów umiera w ciągu tygodnia, zwykle w wyniku infekcji (ropień) lub powstawania fałszywego torbieli. Rozwój infekcji na tle martwicy trzustki należy podejrzewać, gdy nie ma żadnego efektu leczenia lub nagłego pogorszenia. Aspiracją zawartości jamy brzusznej pod kontrolą tomografii komputerowej może pomóc w diagnozie. Jeśli czas nie zassać zawartość zainfekowany, śmiertelność sięga 100%. Prosta forma edematous może wystąpić spontanicznie trzustki. Pacjenci byli wlew dożylny, jest całkowicie wykluczone jeść ani pić. Aby wyeliminować nudności i wymioty przez zgłębnik nosowo-żołądkowy opróżnia żołądek. To pomaga zapobiegać utracie płynów limitu szok. Sonda jest także stosować do podawania środka znieczulającego, również przy pomocy urządzenia kontrolowanego przez pacjenta. Pozwala to pacjentowi kontrolować dostarczanie leku, w zależności od intensywności bólu. W celu uniknięcia przedawkowania istnieje specjalnego urządzenia do zasilania ograniczoną liczbę dawek w ciągu pewnego okresu czasu.

Dokładne badanie

Martwiczego zapalenia trzustki, w ciężkim wymagające hospitalizacji w oddziale intensywnej opieki specjalistycznej, gdzie pacjent dokładnie zbadać i rozpoznawać oznaki wskazujące wysokie niebezpieczeństwo ryzyko zgonu. Leczenie ma na celu zapobieganie powikłaniom choroby.