Groźba poronienia u kobiet w ciąży, co robić


Wszelkie przejawy bólu i krwawienia w czasie ciąży wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. To może być sygnałem do rozpoczęcia poronienia. Pierwsze pytanie, każda kobieta, prowadzona przez zagrożenie poronienia u kobiet w ciąży — co robić? Odpowiedź brzmi — nie panikuj zbyt szybko! Jeśli wykonane prawidłowo, można uniknąć poronienia, urodzenie zdrowego dziecka później.


Poronienie — powikłanie ciąży ze spontanicznym odrzuceniu płodu w okresie, w którym dziecko nie jest opłacalne poza macicą. Różnica między aborcją i porodu przedwczesnego jest prosta: po urodzeniu dziecka może zostać zapisany, ponieważ jego narządy są rentowne i opracowany po poronieniu — przeżycia płodu niemożliwe. Dzięki postępowi w nowoczesnej medycyny jest obecnie maksymalizacja zdolności do podtrzymywania życia poza łonem matki, nawet w bardzo niedojrzałym płodu. W krajach rozwiniętych z powodzeniem dzieci urodzonych w opiekowała ciąży 25 tygodni. Tak więc wcześniaki nie są następnie tracą zdolność do wzrostu i rozwoju całkiem normalnie.

Eksperci odróżnić spontaniczne poronienia są spowodowane przez przyczyny naturalne, jak i sztuczne (przerwania ciąży lub poronienia). Ten ostatni może być wywołany, na przykład, ze względów medycznych. Następny, to będzie o poronieniach.

Przyczyny poronienia

Mogą być różne, w zależności od zdrowia kobiety, jej historii poprzednich ciąż, dostępności aborcji, i tak dalej. Ponad 60% poronień spowodowanych blastocysty patologii, a czasem decydującą rolę odgrywają czynniki matczyne lub z innych powodów. W 10-15% ciąż aborcje są przypadkowe, bez wyraźnego predyspozycji.

Najczęstszą przyczyną zagrożonego aborcją w czasie ciąży jest blastottsistoz. To pociąga za sobą powstawanie wad rozwojowych płodów, które nie wskazują na możliwość dojrzewania. Blastocystosis najczęściej występuje w wyniku połączenia matkę «złych» komórek płciowych i ojca. W tych przypadkach, poronienia zwykle pojawia się na początku 6-7 tygodni ciąży. Dodać do tego prawie nic nie jest niemożliwe. I to nie warto, bo dziecko w wyniku blastocystosis nie jest normalne. Następnie, jeżeli matka jest zdrowa i nie ma żadnych przeciwwskazań, można od razu zaplanować kolejną ciążę. Prawdopodobieństwo nawrotu aborcji z tego samego powodu jest znikomy.

Przyczyny poronień w rozwoju płodu:

— Patologia gamet (jaj i plemników) — często powtarzających się poronień z;

— Konflikty serologiczne;

— Wady chromosomalne płodu;

— Wady rozwojowe (wady układu nerwowego, choroby serca, wad biochemiczne, itp).

— wady rozwoju pępowiny;

— Uszkodzenia spowodowane anterograde obumarcia płodu kosmówkowej

Przyczyny aborcji w stanie sprawy:

— Lokalne zmiany w narządach rozrodczych, takie jak wady rozwojowe macicy, jego opóźnienie, guzów, mięśniaków macicy, urazy szyjki macicy. Również wpływ erozją poronienia (często powoduje ciąży pozamacicznej), polipy, rak szyjki macicy, zrosty po zmian zapalnych. Groźby poronienia w czasie ciąży może być spowodowane zaburzeniami w rozwoju łożyska. Kobiety, które miały podobne nieprawidłowości w roku powinien być pod ścisłą kontrolą lekarza. Ciąży w tym okresie jest ściśle przeciwwskazane.

— Maksymalny wiek matki. Uważany za późno pierwsza ciąża po 38 lat.

— Choroby u matki. Należą do nich: ostrych chorób układowych, chorób wirusowych, które ze względu na wysokie temperatury, przewlekłych chorób (takich jak kiła lub toksoplazmozy), patologie funkcji wewnątrzwydzielniczego (na przykład cukrzyca), urazy mechaniczne, wstrząs, zaburzenia psychiczne i hormonalny, i tak dalej. d.

— Pęknięcie błon i zakażenia wewnątrzmacicznego.

— Nie powoduje komplikacji związanych z procedurami diagnostycznymi (występujące w rzadkich przypadkach) podczas badania płodu za pomocą specjalnego endoskopu, kiedy test punkcja owodni, biopsja płodowej (wykonywane rozciąganie zewnętrznej warstwy błony zarodków — nakłucie żyły pępkowej).

— Zaburzenia odżywiania.

— Psychiczne i emocjonalne czynniki, takie jak strach przed ciążą, stymulacji umysłowej.

Zwiększone ryzyko poronienia u kobiet występuje po leczeniu niepłodności, w ciąży mnogiej, jak i kobiet, które piją alkohol i palenie podczas ciąży. Często istnieje ryzyko poronienia po aborcji — rozwój poronienia (utrata trzech lub więcej kolejnych ciąż).

Konieczne jest wyjaśnienie, że mięśniaki macicy nie zawsze pociąga za sobą poronienia. To jest rzadko spotykane u młodych kobiet (częściej u 40-latków). Wiele kobiet z macicy ciężarnej bez problemów, ale w drugim lub trzecim trymestrze ciąży może mieć problem. W obserwacji lekarzy możliwość urodzić zdrowe dziecko jest wystarczająco duże. Poza mięśniaków rzadko powodować nawracające poronienia.

Objawy poronienia

Objawy zbliżającego się poronienia — bezbolesne krwawienie z pochwy, występujących w pierwszym trymestrze ciąży (przed upływem 16 tygodnia). Objawy poronienia często padają na okres kolejnej miesiączki po 4, 8 i 12 tygodniach ciąży. Często poronień występują około 14 tygodni ciąży w czasie, gdy łożysko jest formowane, i wytwarzanie hormonów ciałka żółtego zmniejsza się znacząco.

Po pierwsze krwawienie słaby, wtedy krew ciemnieje, staje się brązowa. Niekiedy jest on mieszany ze śluzem. Krwawienie może być krótkotrwałe i niewielkie. Dzieje się tak, że jest podobny do normalnego cyklu miesiączkowego. Krwawienie z pochwy we wczesnej ciąży jest powszechne i występuje zwykle raz na cztery potwierdzonych przypadków ciąży. To zawsze we krwi matki, a nie płód. Zdarza się, że krwawienie jest niewielkie i ustępuje samoistnie po krótkim czasie. Jednakże, jeśli krwawienie i zwiększa towarzyszy tępy ból w dolnej części brzucha — to na pewno początek poronienia. Jeśli jest dalsze nasilenie tych objawów lub blastocysty odrzucenie szyjki macicy — poronienia już trwają.

W niepełnym wymiarze godzin, pełna błędnych poronienia

Po poronieniu jest już w toku, a tkanki łożyska lub sac (ewentualnie z zarodka) należą do pochwy — mamy do czynienia z niepełną aborcji. W tym przypadku, aborcja zagraża stanu macicy, których wysokość odpowiada rozwoju ciąży, kanał szyjki macicy jest otwarty. Niekompletne poronienie tkanki zostanie wyeliminowana, a blastocysty strony, a małe fragmenty biopsja kosmówki są jeszcze w łonie matki. Pozostałości powodować krwawienie, które może utrzymywać się przez dłuższy czas. W tym przypadku, musi być oczyszczona z macicy, ponieważ w przeciwnym razie kobieta zagrażających krwawienia lub wewnątrzmacicznego zakażenia. Sprzątanie odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli wszystkie części płodu z łożyska zostały wydalone z macicy — jest to kompletna pomyłka. Zwykle dzieje się bardzo wcześnie — w siódmym tygodniu. Macica w tym przypadku jest pusty i nie wymaga dodatkowego czyszczenia.

Źle poronienia — brakowało aborcja. W tym przypadku, zarodek jest martwy, ale ciąża trwa. Poród martwego może pozostać w macicy na kilka tygodni, a nawet miesięcy. Macicy przestaje rosnąć, ale szyjka macicy jest szczelnie zamknięty. Test ciążowy może być niepewna przez kilka tygodni po śmierci płodu. Najlepszym sposobem, aby ustalić, czy zarodek jest żywy — trzyma USG. W piątym tygodniu ciąży, jest to już możliwe, aby zobaczyć bicie serca płodu. Jeśli lekarz zdecyduje, że nie realne ciąży, płód muszą być usunięte jak najszybciej.

Powodem krwawienie może być częściowe oddzielenie łożyska lub błon płod
owych od ściany macicy. Czasami śmierć zarodka, a więc poronienia występuje nawet wtedy, krwawienie krótko- i skąpe. Kobiety w ciąży, które były krwawienia, należy zawsze trzymać próbki krwi na kawałku tkaniny, więc lekarz może je zbadać.

Leczenie i zapobieganie poronienia

W niektórych przypadkach, poronienia można skutecznie zapobiec. Z tego leczenia zależy od przyczyny i charakteru powikłania ciąży. Tak więc istnieją różne konsekwencje groziły poronienia u kobiet w ciąży, które nie mogą wyciągnąć wnioski z góry. Czasami można mieć zdrowe dziecko i nie będzie miał żadnych problemów z ciążą.

Na początek groźba poronienia służy leczenie zachowawcze, podczas której kobieta musi być niezwłocznie poddany badaniu lekarskiemu i wziąć lekarstwa przepisane przez lekarza. Zwykle działania te leki rozkurczowe, leki uspokajające, środki przeciwbólowe, a czasami na hormon (w tym leków, które blokują wytwarzanie prostaglandyn). Czasami kobieta wystarczy, aby zapewnić przyjazną atmosferę w tym trudnym dla niej, aby nie podejmować środki uspokajające. Pacjent zawsze powinien być w łóżku.

W sumie, nawet najmniejsze plamienie w czasie ciąży powinny szybko skonsultować się z lekarzem. Może on wykonać USG, aby określić na tej podstawie, czy zarodek jest żywy. Jeśli tak, to kobieta jest zazwyczaj wysyłane do oddziału patologii ciąży w celu utrzymania ciąży. W 90% przypadków jest to sukces, a ciąża kończy się urodzeniem zdrowego dziecka, zwykle na czas. Jednakże, ponieważ nie ma ryzyka przedwczesnego porodu, ciąża powinna być dokładnie kontrolowane. Zdarza się, że kobieta «mieszka» w domu w ciągu kilku tygodni, czasem miesięcy.

Gdy wady szyjki macicy w trakcie drugiego trymestru ciąży prowadzi nałożenie okrągłych szwy na szyi. Dzięki temu zmniejsza się stopień uszkodzenia. Szyjka macicy w czasie ciąży powinny być zamknięte, czy jajko spadnie z płodu macicy. Leczenie to jest skuteczne w 80% przypadków. To jest bardzo ważne, że przy założeniu, kobiet w ciąży do porodu lekarz ogłosił, że stworzył szew!

Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę podczas szybkiego odpływu płynu owodniowego lub kobieta zobaczyła nieprzerwany strumień upływającym — może to doprowadzić do pęknięcia błony. W tej sytuacji, kobieta powinna być hospitalizowany natychmiast. Spontaniczna początek pracy jest bardzo trudne do zatrzymania. Jeśli zakażenie wewnątrzmaciczne wymaga indukcji porodu. Czasami membrana leczy się na własną rękę, a ciąża jest prawidłowa.

Aby zapobiec utracie ciąży z powodu konfliktu serologicznego (które obecnie rzadko powoduje poronienia) w czasie ciąży jest czasem wykonywane wymiany transfuzji. Jest on przeznaczony do usuwania uszkodzonych komórek, przeciwciała i nadmiarem bilirubiny. Podczas transfuzji wymiennych zmienia 75% krwi dziecka. Nie zmienia swoją krew w rzeczywistości, ponieważ dziecko będzie nadal produkować komórki krwi, aby własne antygeny. Pacjenci również terapię wspomagającą, która obejmuje podawanie dożylne roztworu albuminy, w celu zmniejszenia ryzyka penetracji bilirubiny w mózgu.

Pacjenci zapobiegania niezgodności Rh D immunoglobulinę podaje się 72 godziny po urodzeniu, poronienia i aborcji. Produkt zawiera dużą ilość anty-Rh. Działa on przez wyeliminowanie Rh-dodatnich komórek krwi płodu, który przeniknął do krwiobiegu matki. Zastosowanie tego leku chroni przed chorobą, ale również chroni niemowlę w następnych ciążach. Procedura ta musi być powtórzona po każdym porodzie i poronieniu.

Jeśli jednak występuje konflikt surowicy w drugim trymestrze ciąży, zwykle poprzedzone procesu śmierci płodu, a następnie poronienia. Kolejna ciąża w takich sytuacjach jest zwykle bardzo dokładnie monitorowane i zwykle kończy się pomyślnym urodzenia zdrowego dziecka.

Po poronieniu

Przede wszystkim, trzeba czekać z wprowadzeniem współżycia seksualnego przez co najmniej 2 tygodnie (nie należy również stosować w okresie tamponów). Niektóre kobiety wznowić aktywność seksualną, aż po pierwszej miesiączki po poronieniu, które zwykle pojawiają się po 4-6 tygodniach od utraty ciąży.

Zazwyczaj poprzedza owulację miesiączki, tak że nie ma ryzyka pomyłki Po szybkim następnej ciąży. Eksperci zalecają stosowanie metod antykoncepcyjnych przez co najmniej trzy lub cztery miesiące po poronieniu. Uznaje się, że istnieje pewne ryzyko związane z szybkim początkiem następnej ciąży po poronieniu. Jednakże, korzystne jest, aby nie czekać z powodów medycznych, ale ze względów psychologicznych. Kobieta po utrata ciąży dotyczy, co będzie dalej. Czuje strach i ciągle zadaje sobie pytanie, czy to jest znowu w ciąży i mieć dziecko. To jest nienormalne stan psychiczny, który nie przyczynia się do prawidłowego rozwoju ciąży.

Poronienia zwykle nie powodują siebie. Pierwszy poronienie, nie oznacza, że ​​przy następnym ciąży będzie taki sam. Po trzech kolejnych poronieniach szanse na posiadanie dziecka na poziomie 70%, cztery — 50%. Jeśli przegrasz swój pierwszy ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, ryzyko utraty ciąży tylko nieco inny wyższy niż reszta. Tak więc, choć nie ma gwarancji, że kolejna ciąża będzie odbywać się bez zakłóceń, poronienia nie neguje szanse na szczęśliwe macierzyństwo.

Jak często poronienia

Uważa się, że jeden z siedmiu potwierdzonych ciąż kończy się poronienia. Na przykład w Wielkiej Brytanii ciąży traci 100 000 kobiet rocznie. Oznacza to setki poronienia dziennie. Skala ta znacznie wzrasta, gdy biorąc pod uwagę niepotwierdzone ciąży. Oznacza to, że w przypadkach, gdzie kobieta poroniła, zanim zdała sobie sprawę, że jest w ciąży. To trzy czwarte wszystkich strat zarodków.

Około 20% kobiet w ciąży na początku ciąży występuje krwawienie, z czego połowa jest dowodem poronienia. 1 z 10 ciąż kończy się samoistnego poronienia. 75% aborcji występują w pierwszym trymestrze ciąży, to znaczy, do 12 tygodni od początku. Częstotliwość zabiegów jest wyższa u kobiet młodszych (poniżej 25 lat) i tuż przed menopauzą.