Wrodzone zwężenie przełyku u dzieci


Zwężenia przełyku — zwężenie światła przełyku. Zgodnie z literaturą, częstość występowania wad zwężenia bardzo zróżnicowane — od 0,015% do 6%, lub nawet 17,3% wszystkich wad.

Neznachitelnyesuzheniya przełyku jest klinicznie rozpoznane i uznane przez przypadkowych navskrytii dzieci, które zmarły z różnych przyczyn. Szczególnie trudne są stenozyvyyavit u niemowląt.

Zwężenie przełyku jest Prichinoyvrozhdennyh naruszenie wodniczkowej podstawowej kishechnoytrubki, przy czym nie jest pogrubienie wszystkich warstw przełyku (gipertrofiyamyshechnogo warstwy, wygląd błon śluzowych, nieprawidłowo rozwinięte naczynia krwionośne it.d.).

Morfologicheskirazlichayut kilka typów wrodzonego zwężenia przełyku: okrągłym, błoniastych przerostowa (ze względu na nietypowy raspolozhennoyslizistoy pogrubienie powłoki). Typ okrągły wynika z włączenia stenkupischevoda podczas formowania zarodkowego pierścieni włóknistych lub chrząstki, hipertroficzne — utworzoną przez przerostu błony mięśniowej przełyku opredelennogouchastka, błoniastej — ze względu na tworzenie się błon śluzowych, który zwęża się do światła przełyku. Ostatni żołądka typu style powłoki, które z powodu swojej grubości wystaje do światła przełyku.

Vrozhdennyystenoz przełyku często zlokalizowane w środku lub na dole tego, w górnej trzeciej rezhevstrechaetsya.

Objawy kliniczne

Klinicheskiesimptomy określony przez stopień zwężenia przełyku, jej morfologii oraz wieku pacjenta. Prineznachitelnom zwężenie u niemowląt otrzymujących półpłynną i zhidkuyupischu, objawy są łagodne, są często pomijane. W ostrym vyrazhennomstenoze zaobserwować to samo zjawisko, jak w Artesia przełyku. Z perevodomrebenka bardziej gęstej żywności, objawy stają się bardziej wyraźne.

Klassicheskimisimptomami są stałe zaburzenia połykania i mitralnej podczas lub bezpośrednio posleedy. W 33% przypadków zwężenia przełyku u dzieci w ciągu pierwszych trzech miesięcy zhizninablyudayutsya zaburzeń oddechowych podczas karmienia, wymioty i mitralnej. Dziecko staje się niespokojne zwabił, rzuca głowę. U dzieci po raz shestimesyatsev tam ślinienie. Vomit izneizmennoy składa się z żywności, śluzu i śliny bez kwaśny zapach żołądka soderzhimogo.Srygivaniya wiekiem stają się coraz częstsze i stała, ponieważ siła warstwy mięśniowej powyżej suzheniyasohranena i jest w pewnym stopniu zrekompensować trudności w przejściu pischicherez zwężoną część przełyku. Po pewnym czasie, siłę mięśni, jest wyczerpany, następuje dekompensacji, co prowadzi do ciągłego i postoyannomusrygivaniyu. Ściany przełyku powyżej zwężenia tracą elastyczność, dilatiruyutsya tworzących rozszerzenia sacciform. Zaawansowane prestenotichesky strona pischevodaokazyvaet efekt kompresji w tchawicy, co prowadzi do duszności, stridor, sinica, kaszel pasuje. Stagnacji w prestenoticheskomrasshirenii żywności może być zasysane i powodują aspiratsionnyypnevmonii. Ponadto, stagnacja żywności ulega bakterialnomurazlozheniyu; z ust nieprzyjemny zapach, zgniłe.

Czy bytsluchai ostrej niedrożności przełyku, który występuje vrezultate «Spawanie» grube kawałki żywności w zwężenia uchastokpischevoda.

Opcje Zwężenie przełyku membrana Tsirkulyarnyei nie towarzyszą wymioty. Zwężenie, zlokalizowane w części brzusznej przełyku, przejawia się w późniejszych okresach razvitiyarebenka (nie wcześniej niż 6 miesięcy życia), co do zasady, dysfagii, a następnie idrugie powyżej objawów. Ponieważ z typowych objawów opisanych anomaliirazvitiya przełyku należy zauważyć opóźnienie w rozwoju fizycznym, niedożywienie, hipokinezji (pacjenci starają się przenieść mniej), niedokrwistość.

Klinicheskiydiagnoz musi zostać potwierdzona przez RTG ustalić charakter lokalizacji błony śluzowej przełyku zmienić stenozai. Przed przełyku rentgenokontrastnymissledovaniem pacjenta przemywa się w celu usunięcia resztek żywności i slizi.Predpochtitelnee badanie rentgenowskie przeprowadzono u pacjenta ze szczelną gorizontalnompolozhenii napełniania przełyku. Provoditsyadlitelnoe badania — aż do przybycia środka kontrastowego w żołądku i oporozhneniyapischevoda. O X-ray wyraźnie pokazuje zwężenie przełyku.

Reshayuscheediagnosticheskoe znaczenie endoskopia przełyku. Ezofagofibroskopiyu provodyats wstępne zwiotczających aplikacji.

Leczenie

Przypadków leczenie vbolshinstve szybko. Małym stopniem zwężenia z lechenienachinayut bougienage elastycznego buzhami podawano przez usta. W posledneevremya zaczęli stosować specjalne rozszerzające. Podczas leczenia buzhirovaniembolnoy powinien otrzymać płynny i pół-płynnej żywności. Jeśli nie lecheniyabuzhirovaniem trzy kursy podane efekt, produkcji operacji.

Rastitezdorovymi!