Pierwotne Otyłość — Etiologia i patogeneza

Otyłość — obecność klinicznie założona nadwagę — teraz nabyte wymiary globalnej epidemii. Wynika to z różnych powodów, i prowadzi do szeregu problemów zdrowotnych. Otyłość jest stanem, w którym korpus jest nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej. Według Światowej Organizacji Zdrowia, w ciągu ostatnich 20 lat liczba osób otyłych wzrosła trzykrotnie. Jeśli ta tendencja nie będzie w stanie odwrócić, do 2010 roku tylko w Regionie Europejskim WHO będzie około 150 milionów dorosłych (20% populacji) i 15 milionów dzieci i młodzieży (10% tej grupy wiekowej) z otyłością. Pierwotne Otyłość — Etiologia i patogeneza — Przedmiotem artykułu.


Przyczyny otyłości

Otyłość może być jako niezależny patologii i podpisać grupę chorób z różnych przyczyn, w tym tych, dla których wiodącym objawem jest, jak Prader — Williego i Bardet — Biedla. W niektórych, otyłość rozwija się w leczeniu chorób gruczołów dokrewnych, ale stanowią jedynie niewielki procent tych, którzy cierpią na choroby. Takie otyłością zazwyczaj towarzyszą inne objawy, które mogą być zidentyfikowane i z powodzeniem zwalczany, jak tarczycy i zespołem Cushinga. W innych przypadkach, zaburzenia wewnątrzwydzielnicze wystąpić w wyniku otyłości, mogą być usunięte przez redukcję ciężaru. Należy pamiętać, że w tym i wielu innych przypadkach, otyłość jest wynikiem długotrwałego spożywania dużej ilości kalorii, które przekracza indywidualnych potrzeb energetycznych. Wśród przyczyn niewyważenia można wywołać wiele czynników, w tym konkretne geny, które zawierają informacje o skłonności metaboliczną, jak również zachowania i warunków środowiska. Wszystkie te czynniki, a każdy z nich indywidualnie określa liczbę spożywanych kalorii i / lub przepływu, a tym samym indywidualny predyspozycje do otyłości. Zrozumienie przyczyn otyłości pomaga wybrać racjonalnej strategii leczenia.

Jest wykorzystywana dla diagnozy wskaźnika otyłości, znany jako wskaźnik masy ciała (BMI). Jest on obliczany jako stosunek wagi w kilogramach przez kwadrat wzrostu w metrach. BMI większe niż 25kg / m2, oznacza się obecność nadmiaru masy, a BMI powyżej 30 kg / m2, otyłość zdiagnozowane. Jednakże, nie bierze pod uwagę poziom szkolenia sportowego, więc jeśli w diagnostyce otyłości używany tylko BMI, tych, z dobrze rozwiniętymi mięśniami można umieścić błędnej diagnozy. Są dokładniejsze metody diagnozowania otyłości w oparciu o pomiar tkanki tłuszczowej, ale ich stosowanie jest ograniczone do szpitali i ośrodków badawczych. Z drugiej strony, prosty pomiar obwodu talii do oceny ilości tkanki tłuszczowej na brzuchu i oszacowanie ryzyka dla zdrowia związanych z otyłością:

• Zwiększone ryzyko. Mężczyźni — 94 cm Kobiety:. — 80 cm.

• Wysokie ryzyko. Mężczyźni: -. 102 cm Kobieta: — 88 cm.

Prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci dla osób otyłych w porównaniu z chudego wzrasta o 2-3 czasów. Ponadto, otyłość jest ściśle związany z szeregiem innych chorób, które można podzielić na trzy grupy: zaburzenia metaboliczne, choroby układu mięśniowo-szkieletowego i zmiany psychiczne.

Komplikacje

Rozwój chorób, takich jak cukrzyca, hiperlipidemia i nadciśnienie tętnicze, są bezpośrednio związane z otyłością, szczególnie gdy tkanka tłuszczowa zlokalizowana w jamie brzusznej. Szczególne zagrożenie dla zdrowia, że ​​w kontekście otyłości zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy insulinnozavisimogo. Ryzyko rozwoju choroby u mężczyzn z BMI większe niż 30 kg / m2, zwiększa się około 13 razy w stosunku do tych, w których stopa 22 kg / m2. Kobiet z tej samej wydajności, to zwiększa się o 20 razy. Chorób, takich jak udar, kamicy żółciowej, niektóre rodzaje raka (piersi i okrężnicy), jak również zaburzenia układu rozrodczego takie jak zespół jajników policystycznych i bezpłodności jest częstsza u otyłych ludzi.

Zmniejszona jakość życia

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, takie jak zapalenie kości i stawów i przewlekłe bóle pleców i duszności, rzadko zagraża życiu pacjenta, ale są zmuszeni do ograniczania aktywności fizycznej, zmniejszenie niepełnosprawności i upośledzenie jakości życia. Ponadto, osoby otyłe często obserwowane w bezdechu sennego (przejściowa przerwa w oddychaniu).

Wpływ otyłości na psychikę

Otyłość prowadzi do zmiany stanu psychicznego osoby: sam w sobie nie powoduje problemów psychologicznych, ale uprzedzeń społecznych związanych z nadwaga może prowadzić do depresji i niskiej samooceny osób z nadwagą, zwłaszcza tych, którzy cierpią z powodu skrajnej otyłości. W niektórych przypadkach, to przyczynia się do dalszego zwiększenia masy i zmiany psychiczne. Otyłość — poważna patologia, znacznie zwiększa obciążenie organizmu. Skuteczne leczenie pacjentów otyłych, przyczynia się do znaczącej poprawy ich zdrowia. Pozytywne efekty leczenia dla każdego indywidualnego pacjenta zależy od początkowej wagi ciała, ogólnego stanu zdrowia, a ilość kg spadła typ leczenia. Większość pacjentów skutecznie schudnąć i utrzymać ją na pewnym poziomie, powiedzmy na poprawę kondycji fizycznej i psychicznej. Jednakże istnieje tylko mała ilość dowodów, że krótkotrwałe utraty wagi, po czym pacjent odzyskuje dodatkowy ciężar, poprawia stan zdrowia. Przeciwnie, naprzemienne okresy ubytku ciężaru i jego późniejszego wzrostu u pacjentów mogą być traktowane jako uszkodzenie i utrata samooceny.

Podstawą wszystkich metod zmniejszenia ciężaru ciała jest zmniejszenie ilości spożywanych kalorii. Leczenie może być długi, tak otyli pacjenci wymagają wsparcia psychologicznego i doradztwa lekarza do zmiany diety i stylu życia. Utrata masy ciała — bardzo trudne zadanie. Pozytywny efekt można osiągnąć tylko wtedy, gdy przez dłuższy czas przekraczają ich spożycie kalorii. Większości osób, przyrost masy ciała od lat, tak Proces redukcji może być gładka. Deficyt kalorii dziennie 500 kcal zalecanej przez większość dietetyków schudnąć pozwala ilości 0,5 kg na tydzień. Tak więc fakt, że straci z 23 kg, wymaganego roku. Należy pamiętać, że wiele «Weight Loss Diet» często bezużyteczne, ponieważ w okresie postu, gdy są używane często przeplatają się z okresami zwykłego przejedzenia, który neguje wyniki. Celem leczenia jest zmiana ugruntowaną i nabycia i konsolidacji nowych nawyków i zachowań osobliwości w odniesieniu do żywności i aktywności fizycznej.

Cele

Wiele osób osiągnąć dobre wyniki, gdy umieścić na kilka celów krótkoterminowych. Mimo, że utrata masy ciała w ciągu pierwszych dwóch tygodni od diety może szybciej realistyczne skupić się na pozbycie się 1 kg na tydzień wystąpić. Dla większości ludzi, odniesienia jest dość osiągnięcia redukcji masy ciała 5-10% początkowej masy ciała. Pomocne jest również, aby ustalić cele nie tylko do utraty wagi. Skup się na regres objawów takich jak duszność podczas wspinaczki po schodach lub osiągnięcia indywidualnych celów (na przykład, diety lub ćwiczeń fizycznych) może służyć jako bodziec, zwłaszcza w tych momentach, gdy proces odchudzania jest powolny. Wszystkie opcje leczenia otyłości opiera się na redukcji ilości kalorii. Biorąc pod uwagę, że osoby otyłe zużywają więcej energii, niż cienkie, to nie ma sensu, aby zmniejszyć spożycie kalorii poniżej 1200 kalorii dla kobiet i 1500 mężczyzn. Przylegającą do tej diecie przez długi czas jest trudne. Najlepszym sposobem, aby zmniejszyć spożycie kalorii jest zmniejszenie zawartości tłuszczu, co pozwala ograniczyć ilość spożywanego pokarm
u. Porcje mogą być zmniejszone przez zastosowanie mniejszej niż płyty zwykłej wielkości.

Długoterminowe zmiany

Długoterminowe porzucenie zwykłej diecie tolerowane z trudem, więc pacjenci potrzebują wsparcia psychologicznego i praktyczne porady na temat wyboru nowych produktów i metod ich wytwarzania, jak również jedzenie. Przez lata, przyzwyczajamy się do pewnego kultury jedzenia i stylu życia. Wiele programów leczenia otyłości obejmują zmianę ustalonych zwyczajów, które jest ukierunkowane na identyfikację wyobrażeń o standardy żywności, lub aktywności fizycznej i zastąpić je te wymagane do kontroli masy ciała. Przykładowo, utrata apetytu przyczynia się do braku pokarmu w polu widzenia i zwiększenie aktywności fizycznej — piesza do pracy. Schudnąć z pomocą jakiegoś raczej trudne ćwiczenia. Jednakże, są one doskonałym uzupełnieniem diety, ponieważ zapobiega utracie tkanki beztłuszczowej przy jednoczesnej maksymalizacji redukcji tkanki tłuszczowej ciała. Aktywność fizyczna zmniejsza również spowolnienie metabolizmu, co zwykle towarzyszy proces odchudzania i pomaga spalić kalorie. Dowody wskazują, że ludzie, którzy są stale zaangażowane w sport są bardziej prawdopodobne, aby nie wrobieni kgs dni, niż tych, którzy nie angażują się w sport. Wysiłek fizyczny przyczynić się także do szkolenia układzie krążenia i zmniejsza ryzyko zachorowania na cukrzycę. Perspektywa zrobić fizycznej dla wielu osób z nadwagą wygląda strasznie. Jednakże, nawet umiarkowany stres może być bardzo korzystne. Czasami, aby zwiększyć aktywność fizyczną, po prostu zaczynają spędzać mniej czasu siedząc na kanapie. Ostatnio stopniowo wzrasta zainteresowanie rozwojem farmakologiczne metody leczenia otyłości. Należy jednak mieć na uwadze, że tylko leczenie utrzymuje lub zwiększa skutków dobrowolnej zmiany ustalonych zwyczajów i nie wyklucza potrzebę przestrzegania diety i zmian stylu życia.

Obecnie, leczenie otyłości jest najczęściej stosowany lek orlistat. Lek ten jest stosowany tylko w przypadkach, gdy diagnoza «otyłość» została ustanowiona przez lekarza, a pacjent jest pod jego nadzorem. Zasada działania leku na bazie blokuje trawienie i absorpcję tłuszczów pochodzących z żywności; z 30% tłuszczów wydalane z kałem. U pacjentów z otyłością olbrzymią i ryzyka leczenia chirurgicznego wysokiej zdrowia, którego celem jest stworzenie dla mechaniczną przeszkodę składniki odżywcze do organizmu z pożywieniem. Odmiany chirurgicznego leczenia otyłości dotyczy gastrektomii i obejście jelit, co prowadzi do zmniejszenia ilości przyjmowanego pokarmu i zmniejszenie wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim. Leczenie chirurgiczne jest wykonywana tylko ze względów medycznych. Nie lekceważ negatywnych skutków tego rodzaju leczenia: interwencje te nadają się tylko do niewielkiej liczby pacjentów leczonych w wyspecjalizowanych ośrodkach. Ilość osób cierpiących na otyłość stale wzrasta, jednak jest możliwe do wyleczenia lub zapobiegania ich rozwojowi. Zmniejszenie zawartości tłuszczu i wzrost wielu owoców i warzyw przy pomocy diety w celu zmniejszenia ryzyka otyłości i chorób pokrewnych. Ponadto, utrzymanie dobrego zdrowia i skutecznego zarządzania wagi promuje aktywność fizyczną.