Badania przesiewowe kobiet w ciąży w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomalne, prenatalne

Czasami wydaje się, że wszystkie przyszłe matki 9 miesięcy i tylko zrobić iść do lekarzy, przejść testy i przetestowane wiele badań. Dlaczego to ma? Istnieje wiele badań, dzięki którym ryzyko urodzenia dziecka z zaburzeniami, takimi jak zespół Downa, Edwardsa i wad wykrytych brutto na najwcześniejszych etapach ciąży. Chodzi o prenatalnych. W naszych czasach, często stają się badania przesiewowe w celu wykrycia ciąży zaburzenia chromosomalne, prenatalnych.


Co to ​​jest?

Spośród wszystkich poprzednich badania kobiet w ciąży wykazała grupy kobiet, których wyniki są znacząco różne od normy. Oznacza to, że prawdopodobieństwo ich płodu żadnych nieprawidłowości lub usterki jest wyższa niż pozostałych. Przesiewowe badania prenatalne złożone mające na celu zidentyfikowanie lub wrodzone zaburzenia rozwojowe płodu brutto. W skład kompleksu wchodzą:

♦ biochemicznych badań przesiewowych — badanie krwi w celu określenia obecności konkretnych substancji we krwi («znaczników»), które różnią się w pewnych patologii, takich jak zespół Downa, Edwardsa i wadami cewy nerwowej Sama biochemicznych badań przesiewowych jest tylko potwierdzenie prawdopodobieństwa, a nie diagnozy. . Dlatego też z nim zrobić więcej badań;

♦ screening ultradźwięków (US) — odbywa się w każdym trymestrze ciąży wykazuje większość anatomicznych defektów i zaburzeń rozwoju dziecka. Prenatalnych badań przesiewowych składa się z kilku etapów, z których każdy jest ważny, ponieważ daje informacje na temat rozwoju dziecka i potencjalnych problemów.

Czynniki ryzyka choroby płodu:

♦ wieku kobiety powyżej 35 lat:

♦ obecność co najmniej dwóch poronień we wczesnej ciąży;

♦ używać przed poczęciem i we wczesnym okresie ciąży liczba produktów farmaceutycznych;

♦ odroczone przyszłego Bakteryjne zakażenie wirusem, matka;

♦ obecność dziecka z genetycznie potwierdził zespół Downa i innych chorób chromosomowych, wady wrodzone;

♦ cywilny nosicielem aberracji chromosomowych;

♦ chorobą dziedziczną w najbliższej rodziny;

♦ narażenie na promieniowanie lub inne szkodliwe skutki małżonka przed poczęciem.

Co bada biochemicznych badań przesiewowych?

• Bezpłatne podjednostki ludzkiego hormonu kosmówkowej (hCG)

• białka PAPP ciąża wiąże się z osocza A.

Hormonu hCG jest produkowany przez komórki korpusu zarodków (kosmówki). To dzięki analizie ciąży hCG może być określony już w 2 do 3 dni po zapłodnieniu. Poziom tego hormonu w 1 trymestrze wzrasta i osiąga swoje maksimum w 10 do 12 tygodni. A następnie stopniowo zmniejsza się i pozostaje stała podczas drugiej połowie ciąży. Hormonu hCG składa się z dwóch zespołów (alfa i beta). Wyjątkową beta, który jest stosowany w diagnostyce.

Jeśli poziom hCG jest podwyższone, może to oznaczać:

• (podwyżki stóp hCG w stosunku do liczby płodów) ciąża mnoga;

• zespół Downa i inne patologie;

♦ Zatrucie;

♦ cukrzyca matki oczekującej;

♦ właściwie ustalone ciąży.

Jeśli poziom hCG zmniejszona, może to oznaczać:

♦ Obecność ciąży pozamacicznej;

♦ rozwój ciąży lub zagrożona poronieniem;

♦ opóźnić rozwój przyszłego dziecka;

♦ niewydolności łożyska;

♦ śmierć płodu (w II-III trymestrze).

Jest ona obliczana następującym wzorem:

IOM — wartość wskaźnika w surowicy podzielony przez średni rysunku w tym okresie ciąży. Norma jest uważany za wartość indeksu jest bliski jedności.

Istnieje szereg czynników, które mogą wpływać na wagę wskaźników:

♦ waga ciąży;

♦ palenie;

♦ leki;

• cukrzyca, historia matki oczekującej;

• ciąża w wyniku zapłodnienia in vitro.

Dlatego przy obliczaniu ryzyka, lekarze stosują skorygowanej wartości IOM. skorygowane z wszystkich funkcji i czynników. Poziom Norma MoM w zakresie od 0,5 do 2,5. A w przypadku ciąż mnogich do 3,5 MoM. W zależności od wyników będzie jasne, czy matki oczekującej na ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych dla czy nie. Jeśli tak, to lekarz zaleci dalsze badania. Nie martw się, jeśli planują wyznaczyli na projekcję II trymestrze ciąży — zalecane jest do wszystkich kobiet w ciąży, niezależnie od wyników pierwszego etapu badania. Lepiej dmuchać na zimne!

Sondaże II trymestr

«Triple test»

Spędzić 16 minut na 20 tygodnia ciąży (optymalny czas na 16 th do 18-tego tygodnia).

W połączeniu przesiewowe

• Ultrasonografia (przy użyciu danych z jednego trymestru);

• Badania biochemiczne;

• badanie krwi na AFP;

• wolny estriol;

• gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Drugi pokaz ma również na celu identyfikowanie ryzyka urodzenia dziecka z zespołem Downa, Edwardsa, wady cewy nerwowej i innych anomalii. Drugi przesiewowe wykonuje się badania hormonu łożyska i płodu hormonu wątroby, które prowadzą również niezbędne informacje o rozwoju dziecka. Co hormony «test potrójny» i mówi o podniesienie lub obniżenie ich poziomu we krwi O hCG wspomniano powyżej, ale dwa pozostałe są oczywiste Alfa fetolrotein (AFP) -?. Białko obecne w krwi dziecka do wczesne etapy rozwoju zarodkowego. Jest produkowany w wątrobie i pokarmowego płodu oddechowych. Krok alfa fetaproteina skierowany do ochrony płodu przed matek układu odpornościowego.

Zwiększona AFP sugeruje prawdopodobieństwo istnienia:

♦ wada cewy nerwowej płodu (bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa);

♦ Zespół Meckela (objaw — głowa guz przepuklina mózgowa;

♦ niedrożnością przełyku (płód, płód, gdy kończy się ślepo przełyku, żołądka, bez osiągnięcia (dziecko nie może przyjmować pokarmów doustnie) 1 «;

♦ przepukliny pępowinowej;

♦ zrostu przedniej ściany brzucha płodu;

♦ płodu martwicy wątroby z powodu infekcji wirusowych.

Obniżenie poziomu AFP sugeruje:

♦ zespół Downa — trisomią 21 (okres po 10 tygodniach ciąży);

♦ zespół Edwardsa — trisomię 18;

♦ nieprawidłowo pewien okres ciąży (więcej niż potrzeba do badania);

♦ śmierć płodu.

  • Standardy AFP w surowicy

Wolny estriol — hormonu, który tworzy łożysko pierwsze, a następnie wątroby płodowej. Podczas prawidłowej ciąży poziom tego hormonu stale rośnie.

Podwyższone poziomy estriolu może zawierać:

♦ ciąża mnoga;

♦ duże owoce;

♦ choroby wątroby, nerek przyszła mama.

Obniżenie poziomu estriolu może zawierać:

♦ niewydolności łożyska;

♦ zespół Downa;

♦ bezmózgowie płodu;

♦ Ryzyko przedwczesnego porodu;

♦ nadnerczy niedorozwój płodu;

♦ zakażenia wewnątrzmacicznego. Standardy estriolu w surowicy.

Ultradźwięki pokaz trymestrze III

Spędzić 30 minut na 34 tygodnia ciąży (optymalny czas — od 32 th do 33. tygodnia). W badaniu amerykańskim stan i położenie łożyska, płynu owodniowego zależy od liczby i położenia płodu w macicy. Według zeznań lekarz może zalecić dodatkowe badania — Doppler i KTG. Doppler — badanie to wykonać, zaczynając od 24 tygodnia ciąży, ale większość lekarz przepisał po 30 tygodni.

Wskazania dla:

♦ niewydoln
ość fetoplacental;

♦ brak wzrostu w wysokości stojącego macicy;

♦ splątanie przewód;

♦ stan przedrzucawkowy i innych.

Doppler — metoda USG, która daje informacje o dopływ krwi do płodu. Badamy przepływ krwi w naczyniach macicy, pępowiny, tętnicy środkowej mózgu i aorty płodu i jest w porównaniu do standardów pracy w tym okresie. Wskutek wniosków dotyczących tego, czy normalna dopływ krwi do płodu występuje wtedy, gdy jest niedobór tlenu i składników odżywczych. W razie potrzeby, wyznaczone środki w celu poprawy ukrwienia łożyska. KTG (CTG) — metoda nagrywania serce płodu i jego zmian w odpowiedzi na skurcze macicy. Zalecane jest 32 tydzień ciąży. Metoda ta nie ma przeciwwskazań. CTG odbywa się za pomocą czujnika ultradźwiękowego, który jest zamocowany na brzuchu w ciąży (zwykle stosowane miejscowo, tak zwany pośredni CTG). Czas CTG (od 40 do 60 minut), w zależności od fazy działania płodowej spoczynku. CTG może być stosowany do monitorowania stanu niemowlęcia w czasie ciąży, podczas samego porodu.

Wskazania do CTG:

♦ cukrzycy w przyszłej matki;

♦ ciąży z Rh-ujemnych;

♦ wykrywanie przeciwciał antyfosfolipidowych w ciąży;

♦ opóźnienie wzrostu płodu.

Lekarz wysyła przesiewowych oraz (jeśli to konieczne) zaleca dalsze badania, ale to nie ma wpływu na decyzję kobiety. Wiele kobiet w ciąży początkowo odmówić badania przesiewowe, powołując się na fakt, że rodzenie w każdym przypadku, niezależnie od wyników badań. Jeśli wprowadzisz numer, a nie chcą zrobić pokaz, to Twoje prawo i nikt nie może zmusić cię. Rolą lekarza jest wyjaśnienie, dlaczego prenatalne odbyła które diagnozy mogą być dostarczane w wyniku badań, a w przypadku inwazyjnych badań diagnostycznych (biopsja kosmówki, amniopunkcja, kordocenteza), aby porozmawiać o ewentualnych zagrożeniach. Po tym wszystkim, ryzyko poronienia po takich badań wynosi około 2%. Ten lekarz też musi cię ostrzec. Niestety, lekarze nie zawsze mają czas, aby wyjaśnić szczegółowo wyniki badań przesiewowych. Mamy nadzieję, że w tym artykule udało nam się wyjaśnić pewne aspekty tego ważnego badania.