Coma i jego zakres, jego przyczyny

Istnieją trzy główne mechanizmy, które mogą prowadzić do śpiączki: Rozproszone nieprawidłowości w korze mózgowej. Mogą wystąpić z powodu przerwy w dostawie utlenionej krwi, mózgu, takie jak zatrzymanie akcji serca lub masywnej utraty krwi, gdy szkoda powoduje zmiany strukturalne w mózgu i może być nieodwracalne.


Z drugiej strony, funkcja kory mózgowej kory mózgowej może być zagrożona zmiany metaboliczne, takie jak hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi), wątroby i niewydolności nerek lub kwasicy cukrzycowej (wysoki poziom cukru we krwi), jak również inne mechanizmy toksycznych. W «Coma i jego zakresie, jej przyczyn,» znajdziesz bardzo przydatne informacje dla siebie.

• Procesy wpływające bezpośrednio do pnia mózgu i narusza funkcję VRF, takie jak krwawienie w mózgu guza pnia lub ropnia lub sedacji.

• wpływających na pień mózgu pośrednio, które prowadzi do jego uszkodzenia i kompresji WRF. Takich jak, na przykład, zakrzepy, powodując przemieszczenie mózgu i wypadanie płata skroniowego w pobliżu pnia mózgu lub guza lub ropnia, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Inne przyczyny śpiączki

W sumie, z wyłączeniem szkód «głów i innych chorób neurochirurgicznych, około 40% przypadków śpiączki spowodowane przedawkowaniem leku, często w połączeniu z alkoholem Z pozostałych 40% pacjentów doznał zatrzymania akcji serca, 33% -. Udar mózgu, a około 25% jest w śpiączce w wyniku przemiany materii zaburzenia lub zakażenia. Ostra śpiączka jest patologia w nagłych wypadkach, w tym przypadku jest identyczny z oryginalnym zarządzania technicznego innych pacjentów w stanie krytycznym. Pierwszym krokiem jest zawsze podstawowym resuscytacji, aby zapewnić drożność dróg oddechowych, aby zapewnić dopływ tlenu, może wymagać pacjenta rury intubacji tchawicy i wentylacja. cyrkulacja Śledzenie i obsługiwane ciśnienie krwi.

Dalsze testy

Jeśli przyczyna śpiączki wiadomo, niezbędne są dalsze badania. Należą do analizy składu chemicznego krwi i moczu skriningu leków i toksyn.

Przewlekły stan wegetatywny

Niektórzy przeżyli wpaść w śpiączkę po przewlekłym stanie wegetatywnym (HVS). Ci pacjenci oddychają samodzielnie i mają okresy otwarcia i zamknięcia oczu, które odpowiadają cyklu snu i czuwania. Mogą być jakieś prymitywne Reflex na bodźce zewnętrzne, takie jak ssanie i chwytania. Jednak pacjenci w HVC nie wykazują oznak świadomości siebie i swojego otoczenia, a także inne działania wyższa nerwowy — nie mów, nie mów i nie wykazują żadnych arbitralnych reakcje. W tym stanie, pacjenci mogą żyć przez wiele lat. Autopsyjnych ludzi martwych, które były w CWS ujawniła poważne uszkodzenia kory mózgowej (region odpowiedzialny za aktywność wyższą nerwowego), ale zachowanie pnia mózgu, co pozwala na utrzymanie podstawowych funkcji fizjologicznych bez świadomości.

Względy etyczne

Przewlekły stan wegetatywny — problem nie tylko medyczny, ale także etyczne. Pielęgniarki lub krewni niektórych pacjentów z HVS wrażenie, że czasem jest tak beznadziejny stan i przygnębiające, że woleliby, aby wyłączyć systemy wspierające życia pacjenta, dając mu umrzeć. Inni uważają takie działanie nieetyczne. Wybór jest dodatkowo komplikuje fakt, że nie ma ogólnie przyjętej opinii na temat tego tytułu, nie można wykryć, czy bardziej uważne badanie pacjentów w przewlekłym stanie wegetatywnym, oznak aktywności wyższe nerwowego i komunikacji, a nawet o tym, czy niektórych pacjentów w ogólnym HVS. Zdolność do utrzymania sztucznego oddychania i krążenie krwi w oddziałach intensywnej opieki prowadzi do tego, że u niektórych pacjentów, a zatem są zawarte w szpitalach bez oznak czynności mózgu. Jest to stan całkowitego i nieodwracalnego braku aktywności w mózgu i pnia mózgu są tradycyjnie nazywane «śmierci mózgu». Obecnie jednak lekarze wolą określenie «śmierć pnia mózgu», jak stało się jasne, że śmierć pnia mózgu jest odpowiednikiem śmierci mózgu w ogóle.

Rozpoznanie śmierci pnia mózgu

Rozpoznanie death brainstem przeprowadzono zgodnie z standardową procedurą, w którym stosuje się badanie mające na celu potwierdzenie utratę normalnej funkcji pnia mózgu. Demonstracja całkowitego braku funkcji pnia mózgu jest wystarczających dowodów, że ożywienie przyjdzie. Jeśli pacjent spełnia kryteria śmierci pnia mózgu nadal wentylacji mechanicznej i intensywnej opieki całkowitego zatrzymania akcji serca w naturalny sposób przez kilka dni.