Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy rozpoznaje się każdego roku tysiące kobiet. We wczesnych stadiach zwykle bezobjawowe, dlatego ważne jest, aby przeprowadzić badania przesiewowe w celu zidentyfikowania pacjentów z ryzykiem.


Rak szyjki macicy — jest najbardziej rozpowszechnionym nowotworem złośliwym żeńskiego układu rozrodczego, w świecie; On jest drugim najczęściej u kobiet po raku piersi. Jest to często spotykane u kobiet od 45 do 50 lat, ale może pojawić się w młodym wieku. Częstość występowania jest wyższa w krajach rozwijających się. Na przykład, w Indiach, rak szyjki macicy jest najbardziej powszechną przyczyną zgonów wśród mężczyzn w wieku 35 do 45 lat. W Rosji, częstość występowania jest około 11 przypadków na 100 000 mieszkańców. Diagnoza raka szyjki macicy — Przedmiotem artykułu.

Struktura zachorowalności

Istnieją różnice w zachorowalności na raka szyjki macicy w różnych grupach społeczno-ekonomicznych w państwie. Na przykład w USA czarnych kobiet prawie dwa razy częściej cierpią z powodu raka szyjki macicy niż biały, ale raczej, że odzwierciedla ich niższą jakość życia i brak dostępu do usług medycznych niż predyspozycji etnicznych. Podczas studiów w Szkocji, podobne wyniki otrzymano: wśród niskich dochodach kobiet ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy wzrosła trzykrotnie w porównaniu do bardziej zamożnych kobiet.

Typy raka szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy — najczęściej rodzaj raka szyjki macicy jest ponad 90% przypadków. Wpływa nabłonka płaskiego komórkach ścianek szyjki macicy. Obecnie jednak, wszystkie częstsze gruczolakoraka (tumor wydzielniczych nabłonka). Na tym etapie choroby, nie Kompozycja komórkowa nowotworu określa wynik dla pacjenta.

Wartość badań przesiewowych

W krajach rozwiniętych, częstość płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, w ostatnich latach zmniejszona poprzez wczesne wykrycie podczas skriningu i skutecznego leczenia stanów przedrakowych. Screening nie jest tak skuteczny do wykrywania gruczolakoraka; być może jest to jeden z powodów, dla relatywnego wzrostu częstości występowania tej choroby. Patologia szyjki może być wykryta podczas egzaminu miednicy. Szybciej zdiagnozowano nowotwór, lepsze przeżycie pacjenta. Przyczyny rozwoju raka szyjki macicy nie jest całkowicie wyjaśniona, ale okazał się znacznie jego związek z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Nie więcej niż 70, znanych typów tego wirusa. Rodzaje 16,18, 31 i 33 są onkogenne (zdolny do powodowania transformacji złośliwej komórek) i są związane z rozwojem raka szyjki macicy.

Aktywność seksualna

Wczesny początek aktywności seksualnej i częste zmiany partnerów seksualnych zwiększa ryzyko raka szyjki macicy w przyszłości. W mikroskopie elektronowym, wirus brodawczaka ludzkiego ma charakterystyczny wygląd. Niektóre z jego rodzaju są związane z rakiem szyjki macicy. Ponadto, jego prawdopodobieństwo jest większe, jeśli partnera pacjenta, istnieje wiele kontaktów seksualnych z kobietami. Uważa się, że palenie jest związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka szyjki macicy.

Immunosupresja

Kobiety z obniżoną odpornością są bardziej narażone na raka szyjki macicy (przedinwazyjnego śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy — CIN). Pacjenci otrzymujący leki immunosupresyjne, na przykład, o przeszczepie nerek, są narażeni na zwiększone ryzyko. Zakażenie HIV towarzyszy supresji układu odpornościowego, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Wiemy, że rak szyjki macicy jest poprzedzone rozpoznawalne przedinwazyjnego (przedrakowych) zmian w błonie śluzowej. Na tym etapie, zmiany patologiczne w powierzchniowych nabłonka szyjki ma określone miejsce w ektotserviksa przejściowego (wyściółki pochwy części szyjki) w kanał szyjki. Zmiany te mogą przekształcić się w raka, jeśli nie jest leczone.

Wczesne wykrycie

Zmiany przedrakowe szyjki macicy i nabłonka wczesne stadia raka są bezobjawowe, są wykrywane w badaniu wymazu szyjki macicy podczas projekcji. Komórki nabłonka macicy przesyłane cytologii (analiza struktury komórkowej). Na histologicznych przygotowania widocznych grup komórek nabłonka szyjki macicy. Podczas projekcji wszystkich komórek badanych do zmian patologicznych. Po otrzymaniu nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego wymazu pacjenta jest wysyłany do kolposkopii.

Kolposkopia

Kolposkopia — oględziny szyjki i górnej pochwy urządzenia endoskopowego. Możliwości techniczne pozwalają kolposkopii zbadać szyjkę macicy w powiększeniu i wyeliminować wszelkie widocznych zmian chorobowych, nadżerki lub owrzodzenia na powierzchni. Badania mogą biopsji do analizy. Z kolposkop może oświetlić i zbadać szyjkę macicy w powiększeniu do wykrywania zmian nowotworowych wcześnie. Aby ustalić występowanie procesu guza przeprowadzono oburęcznym (dwuręczny), pochwy lub odbyt. W niektórych przypadkach, w celu wyjaśnienia rozmiar i zakres kontroli procesu patologicznego wykonywany jest w znieczuleniu. Klasyfikacja raka szyjki odzwierciedla częstość występowania raka. Stopień zaawansowania raka jest ważne dla wyboru leczenia i rokowania. Istnieją cztery etapy (MV), z których każda jest podzielona na b. Etapy i b dzieli się przez 1 i 2. Według klasyfikacji FIGO (Międzynarodowa Federacja Położnictwa i Ginekologii) stadium 0 odpowiada przedrakowych zmian, stadium IVB — najtrudniejsze. Stopień zaangażowania w obrębie miednicy i para-aorty (aorta otaczającego) węzły chłonne wraz ze wzrostem stopnia.

Rak przedinwazyjny

Inwazyjnego raka jest ograniczony do szyjki macicy. Inwazyjnego raka jest określony wyłącznie za pomocą mikroskopu. Rak szyjki macicy grubość zrębu najeżdża nie więcej niż 5 mm i szerokości nie większej niż 7 mm nowotworów podścieliska kiełkowania na głębokości 3 mm i szerokości nie większej niż 7 mm. Głębokość kiełkowania w zrębie od 3 do 5 mm i o szerokości nie większej niż 7 mm. Klinicznego rakowe zmiany w szyjce macicy lub porażce określony mikroskopowo większy niż kroku. Klinicznie widoczna zmiana nie jest większa niż 4 cm. Klinicznie widoczne uszkodzenie więcej niż 4 cm. Cancer rozprzestrzenia się poza szyjkę macicy do pochwy i otaczającej tkanki łącznej. Rozprzestrzenił się poza Rak szyjki macicy do górnych dwóch trzecich pochwy. Rozprzestrzenił się poza Rak szyjki macicy do otaczającej tkanki łącznej. Cancer spread do ścian bocznych miednicy lub do dolnej jednej trzeciej pochwy. Nowotworów wpływa na dolnej jednej trzeciej pochwy, ale nie rozciąga się na ściany boczne miednicy. Rak rozprzestrzenił się na bocznych ścianach miednicy lub moczowodu. Rozprzestrzeniania się raka poza miednicy, lub zaangażowanie pęcherza i / lub odbytnicy. Rak rozprzestrzenił się na sąsiednich narządów

Szyjny

Przedinwazyjnego raka szyjki macicy odpowiada ciężkich etapów śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN). CIN klasyfikuje się w zależności od głębokości guza rozłożone w nabłonku, jak i stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych:

• CIN I — zmiana przechwytywania nie więcej niż 1/3 grubości warstwy nabłonka;

• CIN II — zmiana przechwytywania 1/2 grubości warstwy nabłonka;

• CIN III — wpływa na całą grubość nabłonka.

Kiedy nieprawidłowe komórki nabłonka błony podstawnej rosną, mówić o przejściu do raka inwazyjnego zmiany przedrakowe. U 20% chorych z nieleczonym CIN III, w ciągu najbliższych 10 lat rozwój raka szyjki macicy.